肝癌能治好吗?
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现在临床上,随着医疗技术的进步与发展,肝癌是能够进行治疗的,肝癌属于恶性肿瘤,会严重影响到患者的身体健康,患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、消瘦、乏力、黄疸等临床症状,此时,建议患者不要贻误病情,到正规医院进行积极的治疗才好,这样才有利于患者的身体康复。
治疗建议:
目前临床上,对于肝癌的治疗,采取的是以手术切除为主的综合性治疗。手术之前,要明确肝癌所在的位置、大小和数目,手术当中才可以做到精准的手术切除,有利于患者手术创伤的降低。手术的时候要有良好的麻醉,所有的操作要轻柔快速,避免产生过多的副损伤。在围手术期,要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗,要保护好患者的肝功能,要维持好患者的水、电解质平衡,要监测患者的生命体征,注意观察患者的腹部症状和体征。手术以后,有的患者还需要进行肝动脉栓塞化疗、免疫治疗等,这样才有利于患者的病情控制。
肝癌能治好吗?
肝癌治疗的特点是多种治疗方法、多个学科共存,而以治疗手段分科的诊疗体制与实现有序规范的肝癌治疗之间存在一定矛盾。
按分期选择治疗方法:早期首选手术切除治疗。中、晚期可介入治疗,如经导管肝动脉化疗栓塞姑息性治疗。
药物治疗,尤其是化疗为细胞毒性药物治疗,在杀灭肿瘤细胞的同时,也损害正常机体细胞,具体用法必须在专业医生指导下选择合适的方案,并进行个体化治疗。
外科治疗
肝癌的外科治疗是肝癌患者获得长期生存最重要的手段,主要包括肝部分切除术和肝移植术。肝癌的外科治疗,要遵循以下原则。
部分肝切除是治疗肝癌首选和最有效的方法。肝切除可以通过开腹施行,也可有选择地采用经腹腔镜或机器人辅助下施行。
总体上肝癌切除术后5年生存率为30%~50%。影响手术治疗效果的主要因素是肿瘤数目、血管侵犯、肿瘤分化程度和AFP水平等。
肝切除术的原则,是完整切除肿瘤并保留足够体积且有功能的肝组织,因此完善的术前肝脏储备功能评估与肿瘤学评估非常重要。
肝功能 Child-Pugh A 级、ICG-R15<30%是实施手术切除的必要条件;剩余肝脏体积须占标准肝脏体积的40%以上(肝硬化患者)或30%以上(无肝硬化患者),也是实施手术切除的必要条件。
肝脏储备功能良好的CNLC Ia期、Ib期和IIa期肝癌是手术切除的首选适应证。
对于肝肿瘤巨大且剩余肝脏体积较小的患者,可采用术前TACE使肿瘤缩小,或门静脉栓塞/结扎和联合肝脏离断及门脉结扎的分次肝切除术(ALPPS);使剩余肝脏代偿性增生的方法提高切除率。
肝叶切除术
手术前需要对患者的全身情况及肝功能储备进行全面评价,只有符合手术指征的患者才可进行肝叶切除术。这些评估均由医生根据患者个体情况进行,在此介绍仅供患者及家属有所了解。
术前评估
全身状况:常采用美国东部肿瘤协作组提出的功能状态评分(ECOG PS)评估患者的全身情况。
肝脏储备功能:采用肝功能Child-Pugh评分、吲哚菁绿(ICG)清除试验或瞬时弹性成像测定肝脏硬度评价肝脏储备功能情况。
肝叶切除手术的适应证
肝脏储备功能良好的Ⅰa期、Ⅰb期和Ⅱa期肝癌患者。
Ⅱb、Ⅲa期患者但是肿瘤数目≤3。
Ⅱb、Ⅲa期患者,肿瘤数目>3,但肿瘤局限在同一段或者同侧半肝者。