【侧脑室增宽的原因】侧脑室增宽是什么引起的
胎儿侧脑室增宽的原因：中枢神经系统异常 胎儿的中枢神经系统发生异常很有可能导致胎儿侧脑室增宽。 常见的中枢神经系统异常情况有：胎儿的脑中线结构发育异常或局部占位等。 胎儿侧脑室增宽的原因：全身其他系统异常 胎儿侧脑室增宽也有可能是胎儿全身其他系统异常的一种颅内表现。 导致胎儿其他系统异常的因素有：染色体异常、病毒感染(如钜细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染)等。 胎儿侧脑室增宽的分类 根据病发部位、脑室宽度以及致病因素等可把胎儿侧脑室增宽分为下列几个类别： 1、轻度侧脑室增宽 是指脑脊液过多积聚于脑室系统中，侧脑室系统扩张，压力升高，超声检查时表现为脑室增宽。一般正常侧脑室宽度为7.6mm±0.6mm，若侧脑室宽度为10~15mm时，就称为轻度侧脑室增宽。 2、重度侧脑室增宽 侧脑室宽度≥15 mm，称为重度侧脑室增宽。 一般侧脑室三角区宽1.2～1.4厘米，脉络丛占满脑室内大于50%时，认为是的正常。如果三角区增宽达1.5厘米认为脑室扩大，且越宽程度越重。如脉络丛缩小并呈悬挂状态时，则认为有脑积水存在。 重度侧脑室增宽可由脑脊液动力学改变、脑组织结构异常或脑组织破坏引起，其中脑脊液循环通路异常并进展迅速的重度脑室扩张称为脑积水，可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。 3、孤立性轻度侧脑室增宽 是指产前系统超声检查无其他异常发现的病例，属于轻度侧脑室增宽的一种。如果轻度侧脑室增宽不伴有其他的超声可见结构异常，称为孤立性轻度侧脑室增宽。约10%的孤立性轻度侧脑室增宽的胎儿为染色体异常，其中最多见的为21三体，孕期病毒感染特别是钜细胞病毒感染晚孕时也常会导致孤立性侧脑室增宽及脑室旁混合回声等异常表现。 提醒 ：根据胎儿侧脑室增宽的部位不同来分类，可以分为胎儿左侧侧脑室增宽、胎儿右侧侧脑室增宽和胎儿双侧侧脑室增宽。 侧脑室增宽怎么办 1、进行相关的检查 当超声提示胎儿侧脑室增宽时，孕妇先不要惊慌，不必盲目终止妊娠，而应该去产前诊断科就诊，听取专科医生的意见，并进行详细的超声评估及胎儿超声心动图检查，以排除颅内、脊柱异常、以及心脏等其他结构异常，必要时行MRI检查以辅助诊断;若诊断为胎儿孤立性侧脑室增宽，需要取羊水或脐血行胎儿染色体检查，必要时行基因芯片分析;可疑TORCH-IgM中某些指标阳性的病例，需要同时进行羊水弓形虫、钜细胞病毒-IgM检测。 2、按时复诊 若检查出胎儿只有侧脑室增宽，无其他结构畸形或遗传标记物等异常时，只需要按时复诊即可。孕妇应该每3-4周复查一次B超至胎儿出生，26周后可行颅脑MRI检查，以排除颅内其他结构异常。出生后可儿科门诊定期随诊，评估新生儿、幼儿生长发育及智力发育情况。 侧脑室增宽会影响胎儿智力吗 侧脑室增宽对胎儿的智力没有多大的影响。 总结各项研究发现，侧脑室宽度10-12mm的胎儿92%以上有正常预后，而侧脑室宽度在13-15mm的胎儿仅有82%预后良好;对于孤立性侧脑室增宽的胎儿需要儿科医生的配合，为患儿进行长期的定期生长发育评估、智力发育评估及颅脑内MRI等相关检查，研究发现侧脑室增宽对胎儿运动功能的影响比认知能力影响更加明显;胎儿单侧轻度侧脑室增宽与双侧侧脑室增宽预后无明显差异。
侧脑室增宽复查查什么
侧脑室增宽复查查什么 侧脑室增宽复查主要是通过B超检查胎儿的侧脑室宽度变化情况，是缩小、稳定无进展还是继续增宽 。 侧脑室增宽是指胎儿脑内脑脊液过多造成的，大多到胎儿后期都能够自行吸收，所以，孕妇需要每3-4周去做B超检查宽度是否增宽。若宽度没有增宽反而缩少了，说明已经被吸收，孕妇就无需担心。若没有减少，宽度反而越来越宽，比如首次查11~12mm，3~4周再查时发展到13~14mm了，再复查发现变成14~15mm，这种情况可能预示着孩子出生之后存在神经系统和智力的损伤，孕妇应做下相关检查，比如核磁共振、染色体检查等，并且考虑下是否还要继续妊娠。 侧脑室增宽是什么 脑室增宽是指脑脊液过多地积聚于脑室系统内，致使脑室系统扩张，其中侧脑室增宽最为常见。在进行产前超声检查中，结果显示胎儿侧脑室宽度大于10mm时，称为侧脑室增宽。 侧脑室宽度是预测胎儿神经系统功能的一项重要指标，是产前系统超声检查的常规项目。在妊娠16-38周内，正常的侧脑室宽度一般为7.6mm±0.6mm，当胎儿侧脑室体部宽度达10～15mm，称为轻度侧脑室增宽，在中晚孕期发生率约1%。若胎儿轻度侧脑室增宽未合并其他任何结构异常时，则称为孤立性轻度侧脑室增宽。若侧脑室宽度超过15mm则为胎儿脑积水。 一般来说，侧脑室增宽患者约60%的病例为单侧轻度侧脑室增宽，约40%的病例为双侧轻度侧脑室增宽。 侧脑室增宽的原因 1、先天性大脑结构发育异常，就是先天性的堵塞。 2、很多原因造成胎儿在宫内出现自发的颅内出血，形成的血块把脑脊液流动的某一通道堵塞了，也会造成侧脑室增宽，这种影响会小一些，孩子出生后有可能会有办法挽救。 3、怀孕期间，孕妇受到了某些病毒感染，比如钜细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等，这些病毒可能入侵到了胎儿脑细胞中，导致大脑发育异常，从而出现侧脑室增宽。 4、胎儿染色体异常也可能出现侧脑室增宽，最常见的就是21三体综合征，也就是唐氏综合症。 5、胎儿的中枢神经系统发生异常，比如胎儿的脑中线结构发育异常或局部占位等。 侧脑室增宽怎么办 明确诊断并查找病因 侧脑室增宽在孕期只能单纯地观察，目前没有任何有效的治疗办法。 所以，孕妇B超检查怀疑有侧脑室增宽时，要先确认是否真的增宽，然后再通过相关的检查，确认导致增宽的原因。 孕妇可以通过下列检查找病因： 1、详细的超声评估及胎儿超声心动图检查，以排除颅内、脊柱异常、以及心脏等其他结构异常，必要时行MRI检查以辅助诊断 2、取羊水或脐血行胎儿染色体检查，必要时行基因芯片分析。 3、由于侧脑室增宽也与胎儿宫内感染有关，建议行TORCH病毒筛查; 4、必要时做MRI(核磁共振)检查以协助除外中枢神经系统病。 商讨孕期处理及分娩方式 明确侧脑室增宽和原因后，孕妇需要找有资质医生进行咨询，共同商讨孕期处理及分娩方式。 对于合并其他部位结构异常或染色体异常患儿来说，不建议继续妊娠。对于单纯脑室增宽患儿，应每3~4周行超声检查一次，动态检测脑室扩张情况，缩小、稳定无进展还是有进行性脑室增宽，直到胎儿出生。 孕妇还应跟医生商讨分娩的方式，若胎头过大则建议采用剖宫产娩出，否则可经 *** 试产。单纯侧脑室增宽的胎儿出生后，应尽快再次检查明确诊断，并寻找病因。若仍存在明显脑室增宽，应及早在小儿外科做引流手术(脑室腹腔引流)。孤立性脑室增宽患儿中，90%的胎儿神经发育是正常的。其智力发育与引流手术的早晚有关。10%患儿可能存在癫痫、运动功能或智力的损害。非对称性脑室增宽、严重的侧脑室增宽以及进展性脑室增宽胎儿的远期神经发育较差。 侧脑室增宽的孩子生下来怎么办 出生后检查是否有脑积水 侧脑室增宽的孩子生下来后，要尽早做进一步的检查，以确认是否有脑积水，尤其是出生前宽度还没有恢复到正常值内的胎儿。孕妇可以请儿科大夫做一个新生儿的头颅超声，因为刚出生的婴儿，囟门旁的骨质没有完全闭上，超声可以很清楚地看到孩子是不是有脑积水，侧脑室是不是宽的。 当然孩子生出来之后也可以直接去做一个核磁共振，来看一下整个脑子的发育状况。 后期持续观察胎儿发育情况 凡是侧脑室增宽的孩子，出生之后都应该进行不间断的随访观察。需要观察孩子的生长发育情况，和孩子神经系统的表现。该坐的时候能不能坐得起来，该爬的时候能不能爬，该叫妈妈能不能叫等等，根据这些表现来判断神经系统是不是正常。同时定期复查孩子的侧脑室，看是维持目前的宽度不进展，还是慢慢变窄，或者发展成脑积水。
【侧脑室增宽是脑积水吗】胎儿侧脑室增宽是脑积水吗
侧脑室增宽是脑积水吗 胎儿侧脑室增宽不一定是脑积水。 通常，只有胎儿侧脑室宽度大于15mm，并脉络丛缩小并呈悬挂状态时，才认为有脑积水存在。当孕妇被认为是脑积水时，在B超检查时应让医生仔细检查胎儿是否有脊柱裂、胼胝体发育不良、后颅窝池增宽等并发症，若没有，则只是单纯性的侧脑室增宽，而不是脑积水。 脑积水是什么 ：是指脑脊液循环通路异常并进展迅速的重度脑室扩张，它可分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。 怎么办 ：在怀孕期间，若胎儿被确诊为脑积水，应及早终止妊娠，预防脑积水儿的出生。因为脑积水的婴儿在治疗和护理方面都要特别注意，对一个家庭来说这都是很沉重的负担。 提醒 ：一般B超检查中，正常的胎儿侧脑室宽度一般为7.6mm±0.6mm，若胎儿的侧脑室宽度为10~15mm，称为轻度侧脑室增宽，大部分的侧脑室增宽会随着胎儿的生长发育慢慢吸收。 婴儿脑积水的原因 脑脊液循环通道受阻 1、先天畸形 ①中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁)，脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。 ②某些遗传性代谢病。 2、胎儿宫内感染 如果这些疾病未能及时控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道;胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。 ①各种各种病毒、原虫：环境因素中的病毒(风疹病毒、钜细胞病毒、单纯疱疹病毒等)和弓形体原虫的宫内感染对孕妇本身所致的症状虽较轻，但对胚胎的发育影响较大，其中弓形虫感染，可致胎儿产生导水管狭窄的脑积水畸胎。 ②梅毒螺旋体感染性脑膜炎：梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。该病是出生后患有先天梅毒的临牀症状之一。 3、出血 颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因。 另外，脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连也会发生脑积水。 4、肿瘤 颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛 *** 状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。 脑脊液分泌过多 胎儿侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。 脑脊液吸收障碍 胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。 婴儿脑积水的症状 1、头围增大 这是婴儿脑积水的主要特征，一般多在3-5个月时才逐渐发现。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm。本症则为其2-3倍，也有出生时就明显大于正常。 头围增大以后，头颅与躯干的生长比例失调，如头颅过大过重而垂落在胸前，头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细，颅骨菲薄，同时还伴有浅静脉怒张，头皮有光泽。 2、囟门开大 头围增大的同时，囟门(包括前囟、后囟)也开大，颅骨骨缝分离，颅骨变薄。甚至透明。叩诊可出现破壶声”(类似西瓜熟的瓜熟音”)。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(落日状)。 3、大脑功能障碍 脑积水婴儿精神萎靡，头部不能擡起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。 4、其他症状 脑积水婴儿由于婴儿头颅呈代偿性增大，可能会有频繁呕吐、烦躁不安和进食不佳的情况。另还可能出现脑退行性变，四肢中枢性瘫痪，视神经受压萎缩而致失明，智力改变和发育障碍等，常并发身体其它部位畸形。也有部分先天性脑积水患者会到成年时才呈现症状。 婴儿脑积水的治疗 非手术治疗 适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的在于减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出，其方法： ①应用利尿剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。 ②经前囟或腰椎反复穿刺放液。 ③对脑膜炎等颅内感染引起的脑积水，可用地塞米松鞘内注射或口服，对近期病童可能有效。 ④限制饮水，试用醋氮酰胺、双氢克尿噻、氨苯蝶啶等药物，以减少CSF分泌和增加水排泄，对暂时性脑积水有帮助。包括中西药利尿剂、脱水剂等，适用于不能手术治疗的病例，或作为术前准备。 手术治疗 手术治疗是现如今脑积水的最主要治疗方式，对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种： ①减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。 ②解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。 ③脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。 注意 ：手术治疗后的脑积水婴儿，护理一定要注意，以免发生分流系统堵塞、感染、分流过度或不足、和裂隙脑室综合征等并发症。 脑积水婴儿术后如何护理 1、密切观察意识、瞳孔变化，生命体征及肢体活动，注意观察测Bp、P、R及瞳孔变化，记录在特别记录单上。 2、注意T>38.50C以上应采取有效的降温措施，降低脑细胞的耗氧量及基础代谢，应给以冰敷、冰枕、冰冻输液、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟。对降温病人应观察面色、P、R及出汗体征，防止过多引起虚脱。 3、并发症观察 (1)观察有无P缓慢无力、R快而不规则，头痛、呕吐、Bp升高，一侧瞳孔散大等颅内压升高症状。 (2)观察周围皮肤，如有溃疡或脑脊液外漏，及时报告医生进行处理。 (3)观察有无腹部疼痛或腹部不适。
医生说宝宝侧脑室增宽，宝宝会脑积水吗
脑积水病因很多，常见的有以下几种原因：
先天畸形
如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁，室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁），脑血管畸形，脊柱裂，小脑扁桃体下疝等。
感染
胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制，增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
出血
颅内出血后引起的纤维增生，产伤颅内出血吸收不良等。